Theo dõi người cao tuổi tại viện dưỡng lão: lấp đầy nhật ký chăm sóc bằng dữ liệu vị trí từ thẻ định vị

Nói đến theo dõi người cao tuổi tại viện dưỡng lão, người ta thường nghĩ ngay đến cảnh báo, nhưng giá trị lặng lẽ hơn của nó xuất hiện lúc 8 giờ tối, khi nhân viên chăm sóc ngồi xuống trước sổ nhật ký. Đây là lúc nhớ lại xem 12 cụ mà mình phụ trách đã trải qua ngày hôm nay như thế nào để ghi vào sổ. Các cụ đã ăn, đã tham gia sinh hoạt, và không có gì đặc biệt. Lật từng cụ một, tay cứ dừng lại ở cùng một dòng. Không có gì bất thường. Đó không phải là nói dối. Trong những gì đã nhìn thấy, quả thật không có gì đặc biệt.

Vấn đề nằm ở khoảng thời gian không ai nhìn thấy. Tại cơ sở mà một người phụ trách nhiều cụ, ánh mắt của nhân viên chăm sóc lúc nào cũng chỉ ở một không gian. Hôm nay một cụ chỉ đi được nửa quãng đường hành lang so với thường ngày, đến phòng ăn nhưng đứng dậy sau 10 phút, hay ra khỏi phòng lúc 3 giờ sáng và đi đâu, những điều đó không nằm trong ghi chép của một người không có mặt ở đó. Điều mà dòng chữ không có gì bất thường bỏ sót không phải là sự lười biếng, mà là tầm nhìn.

Bài viết này nói về cách phân tích hoạt động hằng ngày của người cao tuổi tại cơ sở dưỡng lão lấp đầy hồ sơ chăm sóc. Đây không phải là câu chuyện dữ liệu vị trí thay thế ghi chép của con người, mà là cách cung cấp chất liệu cho những ghi chép do con người viết.

I. Hồ sơ chăm sóc người cao tuổi chỉ lưu lại những gì đã nhìn thấy

Viện dưỡng lão lưu lại bằng hồ sơ những dịch vụ chăm sóc đã cung cấp cho người cao tuổi. Hồ sơ đó vừa là căn cứ của việc chăm sóc, vừa là manh mối đầu tiên để nhận ra thay đổi về tình trạng sức khỏe. Thế nhưng chất liệu của hồ sơ chỉ có những gì nhân viên chăm sóc trực tiếp nhìn thấy và những gì các cụ kể lại.

Cả hai chất liệu đều có giới hạn. Những gì nhìn thấy bị bó hẹp trong ca làm việc của một người và không gian người đó có mặt, còn lời kể của các cụ thay đổi theo trí nhớ và thể trạng. Sự suy giảm dần của lượng vận động, hay việc vẫn đến phòng ăn nhưng thời gian ở lại ngày một ngắn hơn, không thể thấy được theo từng ngày mà phải xếp 10 ngày cạnh nhau mới nhìn ra. Trí nhớ con người không thể xếp 10 ngày theo cùng một thước đo. Hồ sơ mỏng đi không phải vì thiếu tận tâm, mà vì giới hạn của chất liệu.

Chẳng phải nhân viên chăm sóc luôn quan sát hay sao

Ban ngày thì đúng như vậy. Nhưng còn có ban đêm, có điểm mù, và một người phải phụ trách nhiều cụ cùng lúc. Trong lúc hỗ trợ một cụ trong phòng sinh hoạt, cụ khác ngoài hành lang nằm ngoài tầm mắt. Nói rằng có người đang quan sát là đúng, nhưng nói rằng lúc nào cũng quan sát được tất cả mọi người thì không đúng ở bất kỳ cơ sở nào. Dữ liệu định vị trong nhà tồn tại để lấp khoảng trống đó, chứ không phải để giảm số người quan sát.

II. Cách thẻ định vị lưu lại một ngày dưới dạng dữ liệu

Thẻ định vị ORBRO Tag mini được gắn vào mặt trước áo của người cao tuổi bằng phụ kiện dạng thẻ đeo. Vì gắn lên bộ quần áo thường mặc chứ không phải vòng đeo tay hay dây đeo cổ, thẻ không cản trở sinh hoạt hằng ngày, và số thẻ dùng để phân biệt từng cụ. Các thiết bị TwinTracker UWB lắp cố định quanh phòng ở, hành lang, phòng ăn và phòng sinh hoạt thu tín hiệu, ORBRO Edge RTLS tính toán tọa độ, còn ORBRO Server ghi lại lộ trình di chuyển và thời gian lưu lại. Người phụ trách xem mô hình sinh hoạt và cảnh báo an toàn trên sơ đồ mặt bằng cơ sở trong ORBRO OS. Đó là toàn bộ hạ tầng theo dõi người cao tuổi bằng định vị trong nhà.

Những gì tích lũy được theo cách này gồm bốn loại.

1. Hiện đang ở đâu

Trên sơ đồ mặt bằng cơ sở có thể thấy không gian mà mỗi cụ đang ở và thời điểm đo gần nhất. Vì có thể đến thẳng những cụ cần kiểm tra trước, thời gian đi tìm qua nhiều không gian sẽ giảm đi.

2. Hôm nay đã vận động bao nhiêu

Quãng đường di chuyển và lượng vận động trong ngày được tính từ chuỗi tọa độ vị trí liên tục và thời điểm đo. Đặt hồ sơ theo ngày của cùng một cụ cạnh nhau sẽ thấy rõ thời điểm vận động tăng hoặc giảm so với thường ngày. Con số này không phải là chẩn đoán. Đó là tín hiệu để người phụ trách xem lại cụ đó thêm một lần trong ngày hôm ấy.

3. Đã ở không gian nào trong bao lâu

Số lần đến và thời gian lưu lại tại các khu vực sinh hoạt chính như phòng ăn, phòng sinh hoạt và khu nghỉ ngơi được tổng hợp. Thời điểm vào và thời điểm ra được nối với nhau, cho thấy không gian thường lui tới và khung giờ ở lại lâu. Nhìn trên toàn cơ sở, còn đọc được không gian nào đông vào khung giờ nào. Thay đổi của từng cá nhân và dòng chảy của cơ sở cùng đến từ một nguồn dữ liệu.

4. Có tham gia bữa ăn và sinh hoạt không

Có thể xác nhận những cụ đã có mặt tại không gian đó trong giờ ăn và giờ sinh hoạt. Việc tham gia và thời gian lưu lại được ghi cùng nhau, nên phân biệt được cụ vắng mặt với cụ chỉ tham gia trong thời gian ngắn. Mô hình tham gia lặp lại trở thành chất liệu để điều chỉnh nội dung sinh hoạt và lịch chăm sóc.

III. Ghi chép quan sát và dữ liệu vị trí

Tiêu chí	Ghi chép quan sát	Dữ liệu vị trí
Ghi lại điều gì	Tình trạng, nét mặt, trò chuyện, hành vi chăm sóc	Quãng đường di chuyển, không gian và thời gian lưu lại, việc tham gia
Ghi lại khi nào	Lúc nhìn thấy, lúc viết	Tự động suốt cả ngày
Ai ghi lại	Nhân viên chăm sóc	Thẻ và thiết bị thu
Làm tốt điều gì	Đọc ra ý nghĩa	Tích lũy lâu dài theo cùng một thước đo
Không làm được điều gì	Những việc xảy ra ở nơi không có mặt	Lý do vì sao

Hai loại ghi chép lấp đầy chỗ trống của nhau. Dữ liệu vị trí không biết vì sao cụ rời phòng ăn sớm. Ghi chép quan sát không biết cụ ấy đã rời sớm hơn một chút trong 10 ngày liên tiếp. Khi đặt cả hai lên cùng một trang, không có gì bất thường trở thành điều bất thường.

IV. Tiêu chí theo dõi người cao tuổi ban đêm và ranh giới

1. Kiểm tra không di chuyển ban đêm

Lộ trình di chuyển và thời gian lưu lại từng không gian trong khung giờ ban đêm được ghi theo từng cá nhân. Nếu tại cùng một vị trí không ghi nhận chuyển động trong một khoảng thời gian nhất định, vị trí và thời điểm cuối cùng sẽ được đưa vào danh sách cần kiểm tra. Người phụ trách dựa vào danh sách đó để xếp thứ tự những cụ cần kiểm tra trực tiếp. Thứ tự đi tuần hành lang của nhân viên ca đêm không còn dựa vào cảm tính mà dựa vào danh sách.

2. Cảnh báo lối ra vào và khu vực nguy hiểm

Khi đặt cửa chính, lối thoát hiểm, cầu thang và nơi bảo quản thuốc làm khu vực cảnh báo, mỗi khi một cụ ra khỏi phạm vi cho phép của cá nhân hoặc đi vào khu vực nguy hiểm, thông tin về đối tượng, vị trí và thời điểm xảy ra sẽ được gửi đến người phụ trách. Nếu phạm vi sinh hoạt ban ngày và ban đêm khác nhau, áp dụng tiêu chí khác nhau theo khung giờ. Cách theo dõi đi lang thang mà không cần khóa cửa đã được trình bày riêng trong bài Phát hiện đi lang thang tại cơ sở dưỡng lão. Trọng tâm của bài viết này là ghi chép, không phải cảnh báo.

V. Trở lại với sổ nhật ký

Quãng đường di chuyển trong ngày, số lần đến và thời gian lưu lại từng không gian, cùng các cảnh báo an toàn được sắp xếp theo từng cụ. Vào giờ ghi chép buổi tối, nhân viên chăm sóc viết với một ngày đã được sắp xếp sẵn trước mặt, thay vì một trí nhớ trống rỗng. Cụ đến phòng ăn lúc mấy giờ và ở lại bao lâu, có tham gia sinh hoạt không, có đi hành lang ít hơn hôm qua không, tất cả đã được ghi sẵn, nên điều con người cần viết là những con số đó có ý nghĩa gì. Khi điểm xuất phát của ghi chép chuyển từ trí nhớ sang dữ liệu, thời gian viết cũng giảm, nhưng quan trọng hơn là không còn khoảng thời gian nào bị bỏ sót.

Bản tổng hợp theo kỳ trở thành tài liệu giải thích thay đổi trong sinh hoạt tại các cuộc họp chăm sóc và buổi trao đổi với gia đình. “Dạo này cụ có vẻ ít vận động hơn” trở thành “Trong 2 tuần qua, quãng đường di chuyển mỗi ngày giảm một nửa và thời gian ở phòng ăn ngắn lại”. Với gia đình, sự khác biệt này là rất lớn.

VI. Những điều cần quyết định khi triển khai theo dõi người cao tuổi

1. Đưa việc kiểm tra đeo thẻ định vị vào lịch sinh hoạt. Kiểm tra tình trạng gắn phụ kiện và số thẻ vào đầu và cuối ngày sẽ giảm việc quên đeo và thất lạc. Nếu thẻ không có trên áo, dữ liệu ngày hôm đó không phải là trống mà là sai.
2. Điều chỉnh vùng thu tín hiệu theo lộ trình sinh hoạt. Các lộ trình chính từ phòng ở đến phòng ăn, phòng sinh hoạt cùng ranh giới các không gian phải nằm trong phạm vi định vị, và vị trí thiết bị thu được bố trí sao cho tọa độ liền mạch trong môi trường có tường, cửa và đồ đạc.
3. Chia tiêu chí cảnh báo theo ban ngày và ban đêm. Di chuyển bình thường vào ban ngày có thể là đối tượng cần kiểm tra vào ban đêm. Nếu chỉ dùng một tiêu chí, cảnh báo sẽ quá nhiều hoặc quá ít.
4. Quyết định trước điều gì được đưa vào hồ sơ và điều gì không. Dữ liệu vận động và tham gia là chất liệu cho kế hoạch chăm sóc người cao tuổi, không phải công cụ đánh giá. Giải thích ranh giới đó với nhân viên và gia đình trước khi bắt đầu sẽ giúp triển khai nhanh hơn.
5. Thu hẹp đối tượng quan sát ban đầu. Bắt đầu với 2 đến 3 hạng mục cần kiểm tra mỗi ngày như việc tham gia bữa ăn và không di chuyển ban đêm, trong vòng 1 tháng sẽ thấy rõ chỗ trống trong sổ nhật ký nằm ở đâu.

Lời kết

Dòng chữ không có gì bất thường sẽ vẫn thường xuyên xuất hiện trong sổ nhật ký. Bởi phần lớn các ngày thực sự không có chuyện gì xảy ra. Điều thay đổi là dòng chữ đó không còn là kết luận chỉ từ những gì đã nhìn thấy, mà là kết luận dựa trên cả một ngày.

Trong việc theo dõi người cao tuổi, ORBRO OS là nền tảng giám sát sắp xếp dữ liệu vị trí, hình ảnh và cảm biến trên sơ đồ mặt bằng viện dưỡng lão. Lộ trình di chuyển và hồ sơ lưu lại của từng cụ, xác nhận tham gia, danh sách kiểm tra ban đêm được tập hợp trên một màn hình, và bản tổng hợp theo kỳ có thể xuất ra làm tài liệu họp chăm sóc. Quý vị có thể xem chi tiết tại trang sản phẩm ORBRO OS. Vì cách bố trí thiết bị thu thay đổi theo quy mô cơ sở và cấu trúc không gian sinh hoạt, hãy gửi cho chúng tôi sơ đồ mặt bằng và thời gian biểu, chúng tôi sẽ cùng quý vị xem xét từ cấu hình phù hợp với điều kiện thực tế.